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    根莖類

    熟大黃

    大黃的功效:

    大黃別名:將軍、黃良、火參、膚如、蜀大黃、錦紋大黃、牛舌大黃、錦紋、 生軍、川軍。具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。主治實熱便秘;熱結胸痞;濕熱 瀉;黃疸;淋;水腫腹滿;小便不利等。脾胃虛寒、血虛氣弱、婦女胎前、產后、月經期及哺乳期均慎服。
    別名:將軍、黃良、火參、膚如、蜀大黃、錦紋大黃、牛舌大黃、錦紋、 生軍、川軍。
    大黃的功效與作用
    性味:苦,寒。
    歸經:胃經;大腸經;肝經;脾經
    功效:攻積滯;清濕熱;瀉火;涼血;祛瘀;解毒
    主治:實熱便秘;熱結胸痞;濕熱 瀉;黃疸;淋;水腫腹滿;小便不利;目赤;咽喉腫痛;口舌生瘡;胃熱嘔吐;吐血;咯血;衄血;便血;尿血;蓄血;經閉;產后瘀滯腹痛;癥瘕積聚;跌打損傷;熱毒癰瘍;丹毒;燙傷。
    用法用量:內服:煎湯,3-12g;瀉下通便,宜后下,不可外煎;或用開水泡漬后取汁飲;研末,0.5-2g;或入丸、散。外用:適量,研末調敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌腸用。大黃生用瀉下作用較強,熟用則瀉下作用較緩而長于瀉火解毒,清利濕熱;酒制功擅活血,且善清上焦血分之熟;炒炭常用于涼血止血。
    來源:為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根和根莖。
    大黃的作用:
    1、大黃用于火熱亢盛、迫血上溢,以及目赤暴痛,熱毒瘡癤等癥。
    大黃瀉下泄熱,有瀉血分實熱的功效,故又能用治血熱妄行而上溢,如吐血、衄血;對目赤腫痛、熱毒瘡癤等癥屬于血分實熱壅滯的癥候,可配黃連、黃芩、丹皮、赤芍等同用。
    2、大黃用于大便燥結,積滯瀉痢,以及熱結便秘、壯熱苔黃等癥。
    大黃瀉下通便、清除積滯,故可用于大便不通及積滯瀉痢、里急后重、溏而不爽等癥;又因它能苦寒泄熱,蕩滌腸胃積滯,對于熱結便秘、高熱神昏等屬于實熱壅滯的癥候,用之可以起到清熱瀉火的作用。在臨床應用時,本品常與芒硝、厚樸、枳實等配伍。
    3、大黃是一味瀉火、破積、行瘀的要藥,使用少量,又有健胃作用,可隨配伍的不同而發揮它的特長。如配以芒硝,可攻下破積;配以附子,可溫陽降濁;配以茵陳,可清化濕熱;配黃芩、黃連,可瀉火涼血;配黃連、檳榔,可清熱導滯,用于濕熱下痢、里急后重;配丹皮、赤芍、桃仁等,可活血祛瘀,用于血瘀經閉、損傷瘀血或腸癰初起等癥;又如用本品少量,配合烏賊骨,可清熱而制酸,治胃痛泛酸、脘部灼熱等癥。
    4、大黃用于產后瘀滯腹痛,瘀血凝滯、月經不通,以及跌打損傷、瘀滯作痛等癥。
    大黃入血分,又能破血行瘀,故可用于上述瘀血留滯的實癥,在使用時須配合活血行瘀的藥物,如桃仁、赤芍、紅花等同用。
    此外,大黃又可清化濕熱而用于黃疸,臨床多與茵陳、山梔等藥配伍應用;如將本品研末,還可作為燙傷及熱毒瘡瘍的外敷藥,具有清熱解毒的作用。
    5、 大黃除內服外,又可外敷治熱毒癰腫、水火燙傷,也是取它瀉火解毒的功效。
    藥方:
    1、大黃治傷寒陽明腑證,陽邪入里,腸中有燥屎,腹滿痛,譫語,潮熱,手足濈然汗出,不惡寒,痞滿燥實全見者,,以此湯下之:大黃(酒洗)四兩,厚樸(炙,去皮)半斤,枳實(炙)五枚,芒硝三合。上四味,以水一斗,先煮二物,取二升,去滓,納大黃,更煮取二升,去滓,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下,余勿服。(《傷寒論》大承氣湯)
    2、大黃治心氣不足,吐血衄血:大黃二兩,黃連、黃芩各一兩。上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。(《金匱要略》瀉心湯)
    3、大黃治虛勞吐血:生地黃汁半升,川大黃末一方寸匕。上二味,溫地黃汁一沸,納人黃(末)攪之,空腹頓服,日三,瘥。(《千金方》)
    4、大黃治大便秘結:大黃二兩,牽牛頭末五錢。上為細末,每服三錢。有厥冷,用酒調三錢,無厥冷而手足煩熱者,蜜湯調下,食后微利為度。(《素問病機保命集》大黃牽牛丸)
    5、治熱病狂語及諸黃:川大黃五兩(銼碎,微炒)。搗細羅為散,用臘月雪水五升,煎如膏,每服不計時侯,以冷水調半匙服之。(《圣惠方》雪煎方)
    6、大黃治產后惡血沖心,或胎衣不下,腹中血塊等:錦紋大黃一兩,杵羅為末,用頭醋半升,同熬成膏,丸如梧桐子大,用溫醋化五丸服之,良久下。亦治馬墜內損。(《千金方》)
    7、治久患腹內積聚,大小便不通,氣上搶心,腹中脹滿,逆害飲食:大黃、芍藥各二兩。上二味末之,蜜丸,服如梧桐子四丸,日三,不知,可加至六、七丸,以知為度。(《千金方》神明度命丸)
    8、大黃治大人小兒脾癖,并有疳者:錦紋大黃三兩,為極細末,陳醋兩大碗,砂鍋內文武火熬成膏,傾在新磚瓦上,日曬夜露三朝夜,將上藥起下,再研為細末;后用硫黃一兩,官粉一兩,將前項大黃末一兩,三味再研為細末。十歲以下小兒,每服可重半錢,食后臨臥米飲湯調服。此藥忌生硬冷葷魚雞鵝一切發物。服藥之后,服半月白米軟粥。如一服不愈時,半月之后再服。(《昔濟方》于金散)
    9、大黃治泄痢久不愈,膿血稠粘,里急后重,日夜無度,久不愈者:大黃一兩,細銼,好酒二大盞,同浸半日許,再同煎至一盞半,去大黃不用,將酒分為二服,頓服之,痢止。一服如未止,再服,以利為度,服芍藥湯和之,痢止,再服黃芩湯和之,以徹其毒也。(《素問病機保命集》大黃湯)
    10、大黃治婦人經血不通,赤白帶下,崩漏不止,腸風下血,五淋,產后積血,癥瘕腹痛,男子五勞七傷,小兒骨蒸潮熱等證,其效甚速:錦紋大黃一斤,分作四份;一份用童尿一碗,食鹽二錢,浸一日,切曬;一份用醇酒一碗,浸一日,切曬,再以巴豆仁三十五粒同炒,豆黃,去豆不用;一份用紅花四兩,泡水一碗,浸一日,切曬;一份用當歸四兩,入淡醋一碗,同浸一日,去歸,切曬。為末,煉蜜丸梧子大,每服五十丸,空心溫酒下,取下惡物為驗。未下再服。(《醫林集要》無極丸)
    11、去五臟濕熱穢濁。治飲食停滯,胸脘脹痛,頭暈口干,二便秘結:大黃十斤,切作小塊,用泔水,浸透,以側柏葉鋪甑,入大黃,蒸過曬干,以好酒十斤浸之,再蒸收曬干。另用桑葉、桃葉、槐葉、大麥、黑豆、綠豆各一斤,每味煎汁蒸收,每蒸一次,仍用側柏葉鋪甑蒸過曬干,再蒸再曬。制后再用半夏、厚樸、陳皮、白術、香附、車前各一斤,每味煎汁蒸收如上法,蒸過曬干,再用好酒十斤,制透,煉蜜丸如梧子大,每服一、二錢,或為散亦可。(《銀海指南》清寧丸)
    12、大黃治眼暴熱痛,眥頭腫起:大黃(銼,炒)、枳殼(去瓤,麩炒)、芍藥各三兩,山梔子仁、黃芩(去黑心)各二兩。上五味粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,煎至七分,去滓,食后臨臥服。(《圣濟總錄》大黃湯)
    13、治時行頭痛壯熱一二日:桂心、甘草、大黃各二兩,麻黃四兩。上四味,治下篩,患者以生熱湯浴訖,以暖水服方寸匕,日三,覆取汗,或利便瘥。丁強人服二方寸匕。(《千金方》水解散)
    14、腸癰,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒。其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血;脈洪數者,膿已成,不可下也:大黃四兩,牡丹一兩,桃仁五個個,瓜子半升,芒硝三合。上五味,以水六升,煮取一升,去滓,納芒硝,再煮沸,頓服之,有膿當下,如無膿當下血。(《金匱要略》大黃牡丹湯)
    15、大黃治奶癰:川大黃、粉草各一兩。上為細末,以好酒熬成膏,傾在盞中放冷,攤紙上貼痛處,仰面臥至五更。貼時先用溫酒調(服)一大匙,明日取下惡物,相度強弱用藥,羸弱不宜服。(《婦人良方》金黃散)
    大黃用藥禁忌:
    凡表證未罷,血虛氣弱,脾胃虛寒,無實熱、積滯、瘀結,以及胎前、產后,均應慎服大黃。
    如用大黃瀉下通便,煎服時應后下,或用沸開水泡汁,否則藥效會減弱。
    服用大黃后,其色素會從小便或汗腺中排泄,故小便、汗液可以出現黃色。此外,哺乳婦女服用后,嬰兒吮食乳汁,可能引起腹瀉,因此授乳婦女不宜服用。由于本品又能活血行瘀,故婦女胎前產后及月經期間也必須慎用。
    大黃苦寒,易傷胃氣,脾胃虛弱者慎用;婦女懷孕、月經期、哺乳期應忌用。
    脾胃虛寒、血虛氣弱、婦女胎前、產后、月經期及哺乳期均慎服。生大黃內服可能發生惡心、嘔吐、腹痛等副反應,一般停藥后即可緩解。

     

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